如何预防SHS的发生?

体位干预是防治术中SHS的主要手段。为了降低剖宫产术中SHS的发生率，麻醉后至胎儿娩出前，左侧倾斜体位是临床公认的体位，不过左侧倾斜的角度对SHS发生率的影响，文献报道不一。

其次，麻醉前预先输注一定量的晶体液或胶体液，也是预防SHS的常见措施，但这并不能完全预防麻醉所引起的SHS。

而且，晶体液的扩容功效仅仅是一过性的，由于产妇大多存在组织水肿，而且胶体渗透压下降，大量输入晶体液不仅会增加组织水肿，还可以因为稀释作用降低氧的运输能力。

大量补充胶体液可以引起血液过度稀释，血细胞压积降低，血红蛋白携氧能力下降，不利于组织细胞氧的供需平衡，血小板和凝血因子的稀释则可能导致机体凝血功能障碍，同时还有发生过敏反应的风险。

所以，麻醉前预扩容要根据产妇情况权衡利弊。不过可以肯定的是，合理地容量治疗可以有效补充循环血量，维持生命体征相对平稳，降低SHS的发生率。

最后，如果麻醉前能事先预测哪些产妇麻醉后容易发生SHS，就能针对这些高危产妇积极采取多种预防措施。

一个简单的方法就是仰卧位应激试验。分别测量产妇左侧卧位和仰卧位的血压和心率，如果连续两次测量产妇仰卧位的心率比侧卧位的基础值增加大于10次/分，或者仰卧位的收缩压比侧卧位的基础值降低大于15mmHg，或是产妇出现屈髋、盘腿的体征和恶心、呕吐、头晕的症状，那么产妇发生SHS的可能性就比较大。

此外，高龄产妇(35岁)、肥胖、巨大儿(体重≥4000g)都是麻醉后发生SHS的危险因素。

参考文献:

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本文来源:主刀论坛

作者:医护多团队

责任编辑:刘佩芸

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