张大宁曾将雷公藤5-10克中药煎服2小时，然后放入一组煎药治疗慢性肾炎，对蛋白尿有一定疗效。如今，雷公藤多苷片在临床上治疗蛋白尿有效，但存在肝损害、性腺损害、白细胞减少、血小板减少、胃部不适等副作用。张大宁常在汤剂中加入五味子、石斛、当归、三七、佛手等，以减轻雷公藤的副作用。

另外，需要指出的是，在植物学中，同科的植物在成分、功效和副作用上都非常相似。因此，昆明山海棠和鬼箭羽，两者对治疗肾炎蛋白尿也有效。昆明山海棠来源于《滇南本草》。其性质、风味、经络、功能、适应症、成分及副作用与雷公藤基本相当，因此制成药物后也可用于蛋白尿患者。鬼箭羽应用历史悠久。最早见于《神农本草》。用枪说话的人都说，他们的化瘀之力特别强。张大宁常将此药作为治疗蛋白尿的特效药加入处方中，副作用少，疗效更好。

大黄

慢性肾病中晚期，肾功能逐渐下降，代谢废物不能排出体外，在体内堆积。水、电解质和酸碱平衡的调节受损，肾脏的部分内分泌功能也受到影响，导致人体整体内环境受到影响。根据中医理论分析，脾肾阳虚，气滞血瘀，浊毒内乱，虚、毒、瘀为主要病机。 《神农本草》说：“大黄，活血化瘀，活血化瘀，寒热，积破诸症，食宿，清肠胃，提新，益精。水润肠，调中化食，平五脏。”大黄可以通过促进新旧、平和五脏来调节人体内环境，非常适合尿毒症患者。

张大宁临床上经常使用大黄炭，粉碎成100目左右。可内服或与灌肠剂混合使用。疗效非常好。

选择

以升麻为主药治疗慢性肾病是张大宁的一大特色。 《经》记载升麻“主要解毒、温病、防邪”，似乎与慢性肾病无关。晋元四大大师之一的李东元，在补中益气汤、普济消毒饮等方剂中，开始使用升麻作为提神之法。张大宁基于此功能，用此药治疗慢性肾病。

蛋白尿和血尿是慢性肾脏病的两大症状，两者都可以看作是精子和血液的流失。中医治疗一般多用固涩之品，如芡实、金樱桃、黄芪、仙鹤草、茜草、三七等，往往效果不佳。张大宁提出“提涩并用”，加入升麻治疗蛋白尿和血尿，疗效显着提高。

另外，慢性肾病每次遇到外感或内火炎症时，往往会反复或加重，升麻能清表、清热、解毒，适应此类症状。 ■