肺结核是临床上常见的慢性疾病，由感染结核分枝杆菌所导致[1]。肺结核疾病具有广泛的传染性，可导致任何年龄段的人群感染，当患者感染肺结核疾病后，会出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等多种临床症状，严重影响患者的身心健康和日常生活，并且成为我国严重的公共卫生问题[2]。临床上常采用合理的抗结核药物对患者治疗，以改善患者的病情，减少疾病的传染，但是患者在长期的治疗过程中，会出现耐药性，严重影响了疾病的治疗。对于耐多药肺结核疾病，需要选择敏感性较高的药物治疗，以提高对肺结核疾病的治疗效果，临床上常用于治疗耐多药性肺结核的药物为左氧氟沙星，其是一种对改善病情有重要作用的药物[3]。本研究主要研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的80例耐多药肺结核患者作为研究对象，采用随机列表法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组中，年龄24～75岁，平均（45.63±4.29）岁；男22例，女18例；病程5～34个月，平均（19.58±1.84）个月。观察组中，年龄25～76岁，平均（46.61±4.34）岁；男23例，女17例；病程6～35个月，平均（20.47±1.86）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准[4]：①所有患者均符合耐多药肺结核的诊断标准；②经过抗结核药物敏感性试验显示至少对两种抗结核药物产生耐药性；③均自愿接受本次治疗、研究，并签署知情同意书。

社区大学的教师专业发展已非单一型的培训课程，这类课程难以满足所有教师的需求。近年来，关于社区大学针对成人教育教师专业知识技能培训的方式受到了广泛的讨论。笔者认为，不能偏废任何一种培训方式。社区大学建立一个系统性的教师专业发展模式非常必要，针对新进教师、资深教师给予的专业发展应有所差异，针对社区、教学的讨论也可运用不同于一般培训的研修方式进行。通过各种交流和互动方式，提升社区大学教师对各种内容的教学反思能力和实践参与能力。

排除标准[5]：①妊娠期、哺乳期的女性患者；②心、肝、肾等器质性疾病者；③全身感染性疾病者；④对本次治疗药物过敏者。

1.2 方法

临床治疗效果评定标准分为显效、有效、无效，具体如下。显效：治疗6个月后，患者肺部病灶部位显著吸收，吸收率＞65%，肺部空洞闭合；有效：治疗6个月后，患者肺部病灶部位明显吸收，吸收率为30%～65%，且肺部空洞闭合；无效：治疗6个月后，患者的肺部病灶部位吸收率＜30%，肺部空洞无变化，甚至出现扩大的现象[6]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察两组患者的治疗效果、治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）]水平和不良反应（肝功能损害、胃肠道反应、神经系统症状）发生情况，并进行比较。

由图3可知，B相所有电压互感器的量测数据序列的平均欧氏距离均小于阈值，由此可以判定B相无电压互感器发生故障。

1.3 观察指标及评价标准

观察组患者在对照组的基础上接受左氧氟沙星（珠海同源药业有限公司，国药准字H20083528，生产批号：2017121039）治疗，口服，剂量为1片/次，1次/d。

对照组患者接受常规药物治疗，给予患者异烟肼片（汕头金石制药总厂，国药准字H44021081，生产批号：2017112816）治疗，剂量为5 mg/（kg·d），每周服用2～3次；给予患者口服利福平（吉林省辉南天宇药业股份有限公司，国药准字H22020702，生产批号：20171213），剂量为0.5 g/d，空腹顿服。

由图2 可知，响应曲面由平缓逐渐变陡，伴随着重量值上升，硬度值先变大后变小；而随着功率的增大，硬度值则先变大后逐渐减小。因此，重量值的变化对实验结果的影响较大，说明交互作用不甚明显。

1.4 统计学方法

观察组患者的不良反应总发生率为15.00%，与对照组患者的12.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

下午六点，阿强家中的电话响了起来，阿强拿起电话，一个男人的声音传来：“阿强，我就是江城神偷，前两个回合我赢了，但是第三个回合我怎么也赢不了，我认输了，特将你的手机与金笔装在信封里放在你家门外，你开门拿回去吧。”说完就急急地挂了电话。

炎性因子水平测量方法：采集患者的空腹静脉血4m l，使用全自动生化分析仪对患者的炎性因子水平进行测量[7]。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平的比较

两组患者治疗前的TNF-α、IL-6、IL-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

两组患者均连续治疗6个月。

3 讨论

肺结核疾病是我国较为常见的慢性传染性疾病，近年来我国对肺结核疾病进行积极的防治，有效地遏制了肺结核疾病的发展，但是我国人口众多，环境污染加剧，导致肺结核疾病的发病率仍然较高[8-9]。肺结核疾病是严重危害公共卫生安全的疾病，此病可以经过呼吸道传播，因此在人群中的传染性较高，当患者感染肺结核疾病后，会出现多种呼吸道症状，同时会出现纳差、乏力、消瘦的症状，严重影响患者的身体健康，同时会对患者的生活、工作、心理状态造成严重的负面影响[10-11]。

对于肺结核疾病，需要进行尽早的隔离，并采取合理的治疗措施，以改善其病情。但是在长期的治疗过程中，肺结核患者容易出现耐药性，影响疾病的治疗效果[12-13]。在对耐多药肺结核患者治疗时，以往临床上主要给予其异烟肼和利福平治疗，异烟肼具有良好的杀菌作用，利福平是常用的抗结核药物，这两种药物联合应用可以有效改善患者的病情[14-15]。为了进一步提高疾病的治疗效果，本研究对耐多药肺结核患者实施左氧氟沙星治疗，取得了较佳的效果。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，其具有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌有良好的抑制作用，有效杀灭结核杆菌，其能够抑制细菌DNA旋转酶的活性，对细菌的复制进行抑制，进而达到杀灭结核杆菌的作用[16]。

推进银行业营业网点服务国家标准化建设是金融惠民便民的重要举措，是人民银行分支机构树立“以人民中心”的思想，更好服务人民群众的直接行动体现。人民银行昆明中心支行党委高度重视银行业营业网点服务国家标准化建设，并将文山州列为先行先试唯一地区。在昆明中支的大力指导下，人行文山州中心支行团结辖内银行机构力量通力合作，攻坚克难，推动文山州成为我国西南首个银行业标准化贯标认证地区，为全省提供了文山经验。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行药物治疗期间，观察组患者的不良反应总发生率为15.00%，与对照组的12.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果显著。

综上所述，对耐多药肺结核患者实施左氧氟沙星治疗，能够显著降低炎性因子水平，提高治疗效果，同时患者的不良反应较少，具有较高的安全性，值得推广应用。

[参考文献]

[1]刘幸，欧阳兵，杜映荣，等.内消瘰疬丸联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2017，19（8）：787-790.

[2]夏衣扎提·库尔曼，古丽巴哈尔·阿不拉合买提.耐多药结核病不同诊疗方案的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（7）：22-23.

[3]赵忠勤.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（5）：561-562.

[4]唐瑶.奈替米星+左氧氟沙星对耐多药肺结核治疗效果及对痰菌转阴率影响评价[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：714-715.

[5]刘智，傅佳鹏，杨梁梓，等.左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效比较[J].临床肺科杂志，2017，22（4）：711-714.

[6]张宗华，季乐财，邓伟忠.含左氧氟沙星或莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效与安全性研究[J].中国药业，2017，26（4）：59-61.

[7]陈廷宪，莫思柏.左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者对免疫功能的改善效果[J].临床医学，2017，37（2）：12-14.

[8]黄爱国.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：116-117.

[9]伏志杰.莫西沙星及左氧氟沙星对耐多药肺结核病的临床安全性评价[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：61-62.

[10]朱杰.使用莫西沙星与左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核的临床效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（12）：153-155.

[11]张琳，康健，鲜小萍.115例复治涂阳肺结核患者耐药状况及耐药原因分析[J].中国防痨杂志，2018，40（3）：292-295.

[12]郝凤娟.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果和不良反应体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（68）：152-153.

[13]晏伟，顾玉兰.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床有效性评析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：35.

[14]刘丽君.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的价值和不良反应评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（3）：189.

[15]赵华，徐萌，段宏章，等.探讨左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：82-84.

[16]邵妍.左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗在耐多药肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国现代医生，2017，55（1）：71-73，76.