近年来，著名医家以中医理论为指导思想，辨证治疗高血压病，注重中医养生，注重对老年高血压的治疗与预防，准确掌握高血压病的病因和危险因素，重视高血压病合并冠心病的诊疗及预防，使高血压病的治疗效果有显著提高，减轻患者的痛苦，提高生活质量。笔者归纳部分当代名医对高血压病的临床经验，供临症参考。

重视五脏

高血压由肝失条畅，出现肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、气虚痰浊证型，主要症状为头晕、头痛、易怒、失眠多梦。临证治予石决牡蛎汤、莲椹汤、肝肾双补汤合赭决七味汤，辅以浴足方。

高血压病主以平肝潜阳，勿忘清肝泻火、疏肝降逆，若患者出现眩晕欲倒者加天麻，口渴者加生地，动风者加羚羊角粉适量（冲服），大便干结加酒军，恶心欲吐加半夏，胁肋胀痛者加枳实。

肝应春木，喜达恶郁，肝郁生风，气血并上，兼夹风痰，眩晕易发。治疗多种类型的高血压病常以半夏白术天麻汤合二陈汤加减治之。

眩晕病因肾水难润肝，肝木气躁，龙雷之火冲击一身，升至巅顶，可发眩晕，宜补肾水，少补火，水制火，火归源入肾宫。眩晕耳鸣、目昏、腰膝酸软为其症。常将肾虚引起的眩晕分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三类，并且通过辨证论治，以左归丸、右归丸、和地黄饮子分证治之，亦加何首乌、菟丝子、杜仲等补肾药。

肝血、肾精亏损出现眩晕，肾阴不养肝木，致肝阴不足，肝阳上亢，而肝阳妄动，又下动肾阴，出现肾阴不足，自拟之平潜降压汤和滋养降压汤加减治疗高血压。并常加入磁石、珍珠母、天麻、钩藤、牛膝等降压的药物，以此达到降压的效果。

高血压病以肝为主，但内脏相互影响，与心关系密切，早期肝为主，后与心同病。主要表现为心肝阳亢，肝肾（心）阴虚，两者相互作用，相互影响。头痛、头胀或痛处如针刺主要为气血失调导致。在临床中常用自拟方调气和血方进行辨证论治，方中包括丹参、代赭石、天仙藤、川芎、怀牛膝、大蓟、生槐米、广地龙等。头晕加白蒺藜；颈项强急加葛根；胸闷胸痛加瓜蒌皮；肢体不利加鸡血藤、红花；胸胁闷胀或窜痛加柴胡、郁金；妇女月经不调加益母草等。

4、健脾

脾虚致气血生化乏源，难濡清窍，遂发眩晕，李老强调“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗准则，勿忘温中健脾、和胃降逆等治则。眩晕病常伴头晕、气短乏力、面黄、食欲下降等症状，故李老经常用益气健脾之法，常用补中益气汤加减治之。

眩晕者十之八九乃嗜食肥甘厚味，饥饱无度或思虑劳倦，脾气受损，水谷难化精微，清阳难升，浊阴不降，眩晕即成。健运脾胃为治疗眩晕之本，亦有先贤王旭高所说：“滋阳明，泄厥阴是也。”

5、补肺

若肺气充沛，则气机升降有调，血液运行畅通。若肺气虚弱，不能辅心行血，则心血运行不畅，气血不能上荣于脑，遂发眩晕。此时多表面为气短、乏力、胸闷、呼吸困难、精神困倦，应在辨证论治的同时酌情增加补肺气的药物，比如麦冬、桔梗、五味子、紫苑、浙贝等，使宗气充沛，气机舒畅。

兼顾其他

1、祛风

风者可分内风和外风，亦有虚实之别。肝阳化风之眩晕，高血压者可见烦躁易怒，失眠多梦，面红口苦，脉弦滑，舌苔黄腻。肝为风木，体阴用阳，性刚，主升动，情志郁结则化火生风，风火相煽，夹痰扰巅顶发为眩晕。颜老给予羚羊饮子加天麻、紫贝齿等；若外感风邪，犯至巅顶，发为眩晕，川芎茶调散加减治疗，亦辨证加入虫类药取搜风通络之功，临床中注意熄风通络化瘀的治疗。

2、化痰

眩晕之病多因肝风夹痰，上扰清窍。若急则治标，眩晕衰其大半效果显著，以眩晕汤加减治疗眩晕病，其包括石决明35g，赭石35g，夏枯草30g，半夏15g，泽泻20g，茯苓15g。1剂/d，分3～4次口服。方中前三味平肝取制风止动之功，半夏降逆祛痰，泽泻、茯苓可利小便，有利风痰下行，秒在上病治下之功。组成虽简，但疗效显著。

眩晕因痰湿夹热，肝阳浮动，治以天麻半夏汤、温胆汤为主，佐以平肝潜阳之药。在治疗眩晕时必须注意审证求因，病机类同，故异病同治，此乃中医辨证论治特色之一。

文章来源：《中国当代医药》 网址: http://www.zgddyyzz.cn/zonghexinwen/2020/1102/582.html